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picc静脉血栓护理ppt

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  • 更新时间:2019-10-09
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:picc静脉血栓护理,静脉
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山西省肿瘤医院 许俊娥一 病例介绍 患者,蔺秀霞,女,47岁,住院号1504512,于2015-3-12主因体检时发现左肺上叶占位为进一步治疗收入我科,定于3月25日在全麻下行左肺上叶切除术,在3月24日做术前准备在左上臂留置巴德耐高压双腔PICC导管。此患者共有四次住院: 1.2015.3.12——2015.4.4 带管出院,未有异常 2.2015.4.17——2016.5.19 此期间患者输注化疗药多西他赛、洛泊,出院时更换PICC贴膜及可来福接头,未见异常病例介绍 3.2015-5-26——2015-7-4 (1) 5-25来院更换贴膜时主诉前两天贴膜下方皮肤发痒,贴膜下皮肤未见异常,并未在意,给予消毒处理及更换贴膜 (2)次日贴膜下皮肤瘙痒难耐,轻度皮肤充血,边缘有淡血斑,患者不能耐受,办理住院,考虑皮肤过敏局部涂抹醋酸地塞米松软膏,口服氯雷他定1片qd连续观察三日后上肢局部皮肤无好转 (3)2015-5-29 遵医嘱拔除PICC管 (4) 2015.6.1 臂围 26.5cm 正常臂围 25 cm 明确诊断 2015.6.3太原市中心医院 皮肤科会诊,诊断为皮肤过敏依巴斯汀片10mg口服qd 丁酸氢化可的松乳膏涂抹bid 明确诊断——用事实说话静脉彩超(左上肢) 2015.6.4 16:55 结果回报示:左侧贵要静脉宽约0.44cm,部分 见高回声填塞,CDFI检测局部未见明显血流信号超声诊断:左侧贵要静脉局部栓塞明确诊断——请专科会诊五 结局与转归静脉彩超(左上肢) 2015.7.1结果回报示: CDFI检测彩色血流信号充盈良好左侧头静脉、肱静脉、正中静脉及贵要静脉走形自然,管壁光滑超声诊断:左上肢静脉检查本次未见明显异常 抗凝治疗成功三 分析原因 1 PICC相关静脉血栓 PICC因置管时并发症少,耗时短、在床边护士操作等优点,已被临床广泛使用,随着PICC广泛使用PICC相关性上肢静脉血栓逐渐被认识,它会中断治疗、增加治疗费用,若栓子脱落易造成严重后果,据资料显示晚期肺癌是PICC相关上肢静脉血栓发生的危险因素,Chew等发现IV期非小细胞肺癌2年累积静脉血栓的发生率为14.1%,张银萍等研究结果显示肺癌化疗患者有症状性PICC相关上肢深静脉血栓的发生率 为5.15%,高于其他肿瘤有症状性PICC相关上肢深静脉 血栓的发生率。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并 沿静脉可触之索条状物,应考虑PICC相关静脉血栓的可 能性,超声多普勒、静脉造影可助诊断。 3临床表现 4贴膜过敏的原因患者表现:皮肤红肿发痒,轻度皮肤充血,边缘有淡血斑,红斑疹,自觉灼痒四 治疗措施 2抗凝、溶栓治疗低分子肝素钙注射方法护理措施---观察是重点 1患肢有无肿胀:最常见的最主要的临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值,观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度、皮肤温度、色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面周径 2有无肺动脉栓塞症状:突然的呼吸困难,胸痛,咯血,咳嗽四 护理措施 2心理护理:护士应以温和的语言主动与患者进行交流,减轻其紧张恐惧心理,并详细讲解深静脉血栓发生的过程及溶栓的必要性,安全性以及注意事项,使患者对治疗有信心,积极的配合。 3患肢制动,抬高患肢20~30度,取健侧卧位,以促进血液回流,不得按摩。 4对患者肿胀情况,皮肤颜色、温度、感觉做好记录,每日测量臂围,观察对比患肢消肿情况。六 体会 1护理方向——防护结合预防在先加强评估及时处理预防措施预防措施血栓发生后处理流程

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